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    英国社区首诊制度的实施

    摘要

    社区首诊制度可以追溯到英国等欧洲国家家庭医生提供的全科医生服务，英国国民健康服务系统奠定了初级医疗的重要地位，明确了三个层次医疗服务体系的基本定位，形成了社区首诊制度雏形和分级诊疗制度的基本框架。通过市场化改革等举措，英国不断规范和完善社区首诊制度，呈现免费医疗全民覆盖，全科医生量大质优，转诊监管机制严格规范，以及运作机制的“准市场化”等显著特点。但NHS经费可持续性、效率与公平的权衡、医疗保健与社会护理的融合等问题突出，原因在于NHS公费医疗模式本身存在不足，过度医疗的出现，以及在政策上对医疗保健与社会护理的区别设计。英国经验提示我们，社区首诊制度发展与完善需要政府不断强化责任并加大投入，完善社区首诊制度建设和加强全科医生队伍建设，施行严格规范的转诊制度并建立高效的计算机医疗服务网络。

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    关键词： NHS转诊监督英国医疗
    作者简介
    丁煜:丁煜，厦门大学公共事务学院副教授，研究方向：社会保障、统计学。
    杨雅真:杨雅真，厦门大学公共事务学院研究生。
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