城乡居民大病医保的愿景是与三项基本医保合并、实现基本医保的全部民营化。但大病医保的当务之急是先探索出成功模式，不可急于全面铺开。我国城乡居民大病保险于2012年8月开始在全国试点，其初衷是为了提高城乡居民医疗保障水平，在基本医疗保障的基础上对城乡居民患大病产生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。具体做法是政府从基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，通过招投标方式向符合经营资质的商业保险公司购买大病保险。本章首先提出要走强制与民营结合之路；然后说明存在诸多问题影响未来发展；最后提出模式探索为当务之急。
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