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    中国紧密型医疗联合体模式下的医保基金监管实践分析

    摘要

    紧密型医疗联合体的形成，使得医保基金监管对象从单体医疗机构向整合型医疗卫生服务体系转变，基金监管面临着诸多新挑战，监管链条拉长、监管难度增大。医保部门需要适应医联体发展形势，转变医保管理思维，从原来以费用审核为主的结果管理转变为以质量控制为主的过程管理，同时需要明确医联体内部各成员单位的功能定位，引导有序施治；探索数字化科技赋能，实施全流程监管；厘清医疗保障部门在医联体模式下的职责定位；建立健全医保基金运行和利用评价体系以及强化人才队伍能力建设等。

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    关键词： 基金监管医联体医保基金城市医疗集团
    作者简介
    王俊:王俊，中国人民大学卫生政策研究与评价中心主任、教授。
    刘怡均:刘怡均，博士，中国人民大学卫生政策研究与评价中心研究员助理，主要研究方向：卫生经济与卫生政策。
    王宇浩:王宇浩，博士，中国人民大学卫生政策研究与评价中心研究员助理，主要研究方向：卫生管理与卫生政策。
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