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    中国医保基金监管“两试点—示范”工作做法与启示

    摘要

    2021年，国家医保局医保基金监管“两试点一示范”工作基本完成。本文全面梳理了全国75个试点示范地区基金监管方式创新、信用体系建设、智能监控系统建设工作的典型做法。试点示范工作的开展有效推进了医保基金监管长效机制建设，促进了基金监管综合能力提升。同时，也暴露了地区发展不平衡、整体协同性不够、专业力量和人才不足等问题。建议国家层面和地方层面持续发力，巩固深化试点工作成果，协同解决试点中的普遍问题、突出问题和瓶颈问题，结合实际，因地制宜稳步推广成熟经验。

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    关键词： 医疗保险基金监管两试点一示范
    作者简介
    严娟:严娟，中国社会保障学会副秘书长，主要研究方向：医疗保险。
    申曙光:申曙光，中山大学政治与公共事务管理学院教授，主要研究方向：金融保险、社会保障、医药卫生体制改革与健康中国建设。
    应亚珍:应亚珍，中国医疗保险研究会副会长，首都医科大学国家医保研究院副院长、研究员，主要研究方向：卫生财政、医疗保障。
    王震:王震，中国社会科学院经济研究所研究员，主要研究方向：卫生经济学。
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