医保基金是支撑医疗保障制度实施并实现其目标的物质基础，医保基金运行的安全可靠性决定着医保制度的实践效果。我国的医保改革已经历了20多年的历程，医保基金政策也在发展变化中不断完善，目前处于走向成熟、定型的新发展阶段。伴随全民医保的全面推进，我国医保基金保持了持续快速增长，财务状况总体稳健，累计结存基金丰厚，为减轻乃至解除人民群众的疾病医疗后顾之忧提供了有力的保障，但重大疾病仍会导致灾难性生活后果，同时还存在职工医保个人账户、居民筹资按人头等额缴费等制度性缺陷，筹资水平整体偏低和筹资责任分担失衡，职工与居民两大群体之间以及不同地区之间存在差距等问题，还面临着老龄化加速行进、疾病谱发展变化、人民群众健康需求升级以及地区发展不平衡与医保制度追求统一公平的矛盾不易化解等挑战。基于医保制度定型与高质量发展的需要，应当重塑医保基金发展新理念，全面加快优化现行医保基金政策，不断缩小职工医保与居民医保的差距，通过改进筹资机制、提高统筹层次和统一医保待遇促进医保制度公平，通过优化医保支付方式与科学控费实现医保基金可持续发展。