新医改方案实施中,上海在公共卫生、医疗保险制度整合、医疗资源布局、信息化发展等方面都有显著成效,但也存在服务机构区域化与服务人群扩展化的矛盾问题、卫生与医保的协调问题、公立医院改革及投入效应问题、政府行为下的医疗服务价格调整作用乏力问题以及卫生信息化功能未有效发挥问题。十八届三中全会后医改的新导向是重新确定市场和政府作用,进一步发挥市场配置资源作用,改革的焦点是突破既有规划制约,发展非公立医院;在健康服务业大格局下,运用市场机制来引导社会办医;发挥卫生信息化社会溢出效应;以家庭医生制度为平台,以医保按人头付费为激励,引导医生自由执业的制度逐步建立。
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