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    2021年中国全面深化医疗保障制度改革:重大进展与纵深推进

    摘要

    2020年是我国全面深化医疗保障制度改革元年。一年多来,在以往改革的基础上,国家出台了科学的顶层设计,制定了医保基金使用监管的行政法规,职工医保个人账户改革进入实施阶段,做实市级统筹并向省级统筹迈出实质性步伐,药品、耗材集中带量采购常态化确立了医保的战略性购买地位,按疾病诊断相关分组(DRG)付费和按病种分值(DIP)付费扩大试点发出了明确的医疗服务价值导向信号,建立待遇清单制促使法定医保制度权益走向公平,疫情应对新政助推医疗保障应急机制建立,中国特色的“惠民保”推动了商业健康保险的发展,高起点推进规范化、标准化、信息化建设使医保治理现代化产生了实效。这些重大改革进展正在释放出日益巨大的改革红利,不仅使医疗保障发展理念、目标、路径更加清晰,基本医疗保险制度的公平性明显提升、互助共济功能显著增强,而且使人民群众的重特大疾病负担得到实质性减轻,医疗保障治理能力提升也进入新的境界。然而,深化改革也面临巨大挑战:利益格局深刻调整可能导致社会风险加剧,人口老龄化导致的医疗保障财务风险会加大,人户分离现象常态化对医疗保障制度改革提出新要求,人民群众诉求的发展变化需要不断得到满足,“三医”之间良性互动与共同发展需要医疗保障发挥更大、更好的作用。因此,必须向纵深推进医疗保障制度改革,为此需要进一步明确“十四五”“十五五”时期的阶段性目标任务,加快优化现行基本医疗保险制度安排,加快推进以商业健康保险为主攻方向的多层次医疗保障体系建设,加快推进医保经办服务机制改革步伐,加快推进医疗保障法治化进程,加快建成全国统一的医保信息平台。

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    作者简介
    郑功成:郑功成,中国社会保障学会会长,中国人民大学教授,研究领域为社会保障及与民生相关领域的理论与公共政策。
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