本文通过多案例分析方法回答了医疗服务供给模式作用于服务绩效的机制问题。笔者选择医疗服务和药房服务两个领域，对公—公、公—私、民营化三类服务供给模式的六个案例进行研究，通过实地调研获得的一手数据和搜集的二手数据，对每个案例的基本情况、机制变革和服务绩效进行分析。服务绩效的评价体系采用的是Lentz(1957)提出的三个绩效评价维度:社会效益、经济效益和管理水平。然后对每个案例进行打分，每个绩效维度为1分，改进为1分，无改进为0分，这样分出优(3分)、良(2分)、中(1分)和差(0分)四个档次。然后结合具体的机制变革，例如补偿机制、成本控制机制、政府和企业的权责划分、核心与非核心职能的划分，分析机制变革与服务绩效之间的关系。分析结果表明:①供给模式对服务绩效没有直接作用。②供给模式通过机制变革作用于服务绩效，因此模式本身发挥的是调节作用。③必须加强改革的顶层设计，厘清政府和市场的权责关系、核心与非核心职能，才能有效进行供给模式选择的决策。④政府要解决公平问题，市场要解决效率问题，政府和市场各司其职，产权明晰、治理结构合理、监督有力，才能提高服务绩效。
<<
