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    2020年广东省湛江市医保智能监管发展报告

    摘要

    智能监管是运用现代科技手段与信息技术提升医保经办治理水平的重要途径。广东省湛江市在医保智能监管方面起步较早并形成了具有当地特色的“湛江模式”，也事实上取得了促使医保控费理念升华、诊疗行为逐步得到规范、患者就医更加方便、医保基金支付监管更具效力等成效，未来还可以进一步升级第三方监管模式。湛江市医保智能监管模式的启示在于：智能监管可以实现科学控费并为完善医保政策提供有力支持，引入第三方参与医保监管能够提升医保监管整体水平，而智能化监管中可以更好地发挥大数据作用，进而使整个医保制度能够获得健康持续发展。

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    关键词： 医疗保障智能监管湛江实践
    作者简介
    范阳东:范阳东，广州医科大学卫生管理学院教授，研究领域为卫生经济与医疗保障。
    黄嘉:黄嘉，广州医科大学卫生管理学院助教，研究领域为卫生政策与卫生经济。
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