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中国健康保险发展报告(2019)

书   名: 中国健康保险发展报告(2019)
英 文 名: ANNUAL REPORT ON HEALTH INSURANCE OF CHINA (2019)
作   者:  阎建军 于莹
I S B N: 978-7-5201-5429-1
丛 书 名: 健康保险蓝皮书
关 键 词:  中国 研究报告 健康保险

中文摘要

《中国健康保险发展报告(2019)》是“健康保险蓝皮书”的年度系列报告,主要内容如下。

总报告对2018年中国健康保险业总体发展情况进行了回顾与展望,认为在监管当局大力发展保障型业务的政策导向下,健康保险业实现了高速增长。其中,商业健康保险业务在产品、渠道和商业模式等诸多方面出现了值得关注的创新发展,背后有着数字科技革命带来的深刻影响。政府委托经办业务在基本医疗保险、大病保险、医疗救助和长期护理保险等众多领域继续拓展,成为转变政府职能的抓手。

“市场报告篇”包括3个专题报告。

大病保险和个人税优健康保险是我国健康保险业两类独特的险种。报告对大病保险和个人税优健康保险制度创立和发展进程进行回顾,肯定了发展成绩,指出了面临的诸多问题和挑战,基于对制度设计当中不完善之处的分析,对深化改革提出了政策建议。

2018年,五家美国健康险集团进入《财富》世界500强。报告认为美国健康保险集团在医疗服务体系中承担三大功能,实现了功能扩展,是做大做强的关键。

开展长期护理保险制度试点,是我国应对人口老龄化的重要举措。报告总结了长期护理保险试点工作总体进展,肯定了“政府主导、保险公司经办”模式,认为长期护理保险试点取得了明显成效,并提出了加强顶层设计等政策建议。

“制度创新篇”共有3个专题报告。

“健康黄骅”基层医改赋予家庭医生“提供健康管理服务,提供基本医保控费服务”两项新职能,引入健康保险业参与基层医疗服务体系治理,逐渐触及一些深层次的体制机制问题,旨在明晰“健康黄骅”基层医改机理。

基本医保控费改革成为我国深化医药卫生体制改革的重心,也为健康保险业参与基本医保经办管理提供了契机。本报告梳理国际基本医保控费改革的历史演变和内在逻辑,分析“政府控费模式”和“公私合作控费模式”的成败得失,为我国基本医保控费改革提供参考。

德国黑森林金河谷整合型医疗模式,受到国际多家卫生政策权威研究机构的推崇。我们在专题报告中从四个方面探讨了黑森林金河谷整合型医疗模式运行机理,包括组织方式、激励模式、医疗模式和持续改进的机制,探讨了对我国的启示。

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